Skip to main content

Har du hørt om cocktailparty-fenomenet? 

Se for deg at du står på en fullpakket fest der praten foregår overalt. Likevel klarer du å følge samtalen med personen rett foran deg. Så ropes navnet ditt fra andre siden av rommet, og vips, så vendes oppmerksomheten din dit. Dette er hva det såkalte cocktailparty-fenomenet gjør oss i stand til.

Konsertsalen og lydkartet

Fenomenet kan sammenlignes med akustikken i en konsertsal. Musikk blander seg med mumling, rasling, klirring og skritt. Hjernen er lydmikseren som tilpasser lydene, demper bakgrunnsstøyen og forsterker musikken du ønsker å høre. Men for personer med hørselsproblemer er det som om noen av knappene på miksepulten er ødelagte. For lydene er som koordinater i et kart, og når høyfrekvente lyder forsvinner, mister hjernen viktige referanser for å orientere seg i lydkartet.

Cocktailparty-fenomenet ble først beskrevet av psykologen Colin Cherry i 1953 (1). Forsøkspersoner fikk høretelefoner med ulike meldinger til hvert øre og fokuserte kun på den ene siden. Da oppdaget Cherry at personer klarte å skifte oppmerksomhet mellom ørene, og at ens eget navn alltid fanget oppmerksomheten, også fra det «inaktive» øret.

Å skape helhetlig mening

Det handler om hjernens evne til såkalt selektiv oppmerksomhet. I sammensatte lydmiljøer er hørselen vår nemlig mer enn mikrofoner som fanger lyd. Hjernen skiller ut relevant informasjon fra bakgrunnsstøyen, i en prosess som involverer flere hjerneområder samtidig.

Den auditive korteks i tinninglappen behandler lydsignalene, mens frontallappen bestemmer hva vi skal fokusere på. Samtidig bidrar blant annet hippocampus med å knytte lydene til minner og kontekst, noe som hjelper oss å skape helhetlig mening selv om vi ikke får med oss alt.

Studier viser at hjernen kan forutsi hva vi kommer til å høre basert på kontekst, erfaring og visuell informasjon. Dette kalles top-down-prosessering (2) og forklarer hvorfor vi ofte kan følge samtaler selv når enkelte ord drukner i bakgrunnsstøy. Men hva skjer om dette lydsystemet ikke fungerer slik det var ment?

Når systemet svikter

For personer med redusert hørsel er cocktailparty-situasjoner krevende av flere grunner. For det første blir det vanskeligere å skille mellom tale og bakgrunnslyd. Men problemet er mer komplekst enn som så, for hørselstap påvirker ofte høyfrekvente lyder mest. Som for eksempel konsonanter, som er avgjørende for å skille mellom ord (som forskjellen mellom katt og matt). Når disse forsvinner i bakgrunnsstøy, må hjernen arbeide ekstra for å fylle inn de manglende bitene.

Denne anstrengelsen kalles kognitiv belastning (3) og er en viktig årsak til mental utmattelse, som mange med hørselsproblemer opplever etter sosiale sammenkomster. De bruker ikke bare mer mental energi på å høre, de må også omorganisere sine kognitive ressurser på en måte som kan påvirke andre funksjoner. Dette bidrar til å forklare hvorfor hørselstap ofte følges av problemer med konsentrasjon og hukommelse, selv hos ellers friske personer.

Hvordan hjernen tilpasser seg

Denne omorganiseringen foregår ved at andre steder i hjernen «rekrutteres» til lydbehandlingen, for eksempel områder som normalt behandler syn og berøring. Dette kalles kortikal plastisitet og forklarer hvorfor mange med hørselsproblemer utvikler særlig god bruk av visuell informasjon (4).

Personer med langvarig hørselstap forbedrer også evnen til å bruke visuell informasjon for å forutse tale. Hjernen deres har lært å «se» lyd på en måte som hørende personer ikke gjør.

Aldring

Aldring påvirker også cocktailparty-egenskapene, selv hos personer uten målbart hørselstap (5). Evnen til å skifte oppmerksomhet og behandle informasjon svekkes, noe som fører til økte vansker i støyfylte miljøer. Kombinasjonen av aldring og hørselssvekkelse skaper derfor en dobbel utfordring. Hjernen har mindre å jobbe med og mindre kraft til å utføre jobben, noe som kan få store konsekvenser: En omfattende norsk studie med over 7000 personer viste at redusert hørsel gir 36 prosent større risiko for demens blant personer under 85 år (6).

Praktiske øvelser

Moderne høreapparater og cochleaimplantater har gjort betydelige fremskritt i å håndtere cocktailparty-problemet. Noen avanserte systemer kan til og med fokusere på stemmen til personen du ser på, basert på hoderetning.

Men teknologien har begrensninger, for ingen kunstige systemer kan fullt ut erstatte cochleaens og hjernens naturlige samarbeid. Derfor forsøker forskere å utvikle nevroteknologi som kommuniserer direkte med hjernen, og dermed gjenoppretter den naturlige prosesseringen.

Om denne teknologien ligger i fremtiden, fines det heldigvis mer nøkterne strategier. Det hjelper for eksempel å sitte med ryggen mot støykildene og ansiktet mot taleren. Man kan be om at bakgrunnsmusikken dempes, eller be folk gjenta eller omformulere det de sier.

Men det aller viktigste er kanskje hva vi kan gjøre selv, nemlig hjernetrim. Praktiske øvelser som krever selektiv oppmerksomhet, som å følge et instrument i et orkester eller en bestemt stemme i en samtale. Dette kan styrke de nevrale banene som hjernen bruker for å behandle lyder, og dermed gjøre oss bedre i stand til å ta del i et cocktailparty.

Kilder: (1) Myrstad, Engdahl, et. al, 2023. Hearing impairment and risk of dementia in The HUNT Study (HUNT4 70 Pichora-Fuller, Kramer et. al. Hearing Impairment and Cognitive Energy (2) www.sciencedirect.com, (3) www.thelancet.com, (4) www.ee.columbia.edu

Rekordmange CI-operasjoner

Den nye statistikken for 2024 viser at 94 menn og 87 kvinner fikk CI. Til sammen 3256 personer har dermed fått CI siden 1986, fordelt på 2318 voksne og 938 barn.

Det utføres både ensidige CI-operasjoner, dobbeltsidige, der du får CI på begge ører samtidig, og såkalte CI2-operasjoner, der du får CI på begge sider på ulike tidspunkt. I tillegg må noen pasienter reopereres.

Totalt er det utført 4628 operasjoner i perioden 1986-2024: 2904 ensidige, 352 dobbeltsidige, 805 CI2 -operasjoner og 207 reoperasjoner.

Flest eldre

Siden 2016 viser statistikken for voksne at den største gruppen som får CI er i alderen 65-80 år, noe som utgjør 38 prosent. 28 prosent er i aldersgruppen 50-65 år, 15 prosent i aldersgruppen 35-50 år, 11 prosent i gruppen 80+, og ni prosent i alderen 18-35 år.

I Norge startet operasjoner på barn i 1988, og stadig flere barn får CI.

Statistikken over barneoperasjoner i perioden 2016-2024 viser at 230 barn i alderen 6-18 år har fått CI.

224 var i aldersgruppen 3-6 år, 152 var i alderen 1-2 år, mens 168 var i alderen 0-1 år da de ble operert.

Flest nye CI-brukere opereres ved Universitetssykehuset i Oslo med 2192 personer/ 2983 operasjoner. Tallene for Haukeland universitetssjukehus i Bergen er henholdsvis 539/673, St. Olavs hospital i Trondheim 504/591 og Universitetssykehuset i Tromsø 21/21.

Imponerende

Steinar Birkeland, fagsjef hørsel i Hørselsforbundet, konstaterer med glede at operasjonsaktiviteten var høy i 2024, faktisk all time high.

– Det er imponerende i seg selv, og enda mer imponerende når en tar i betraktning at for hvert år som går, blir det stadig flere CI-brukere som skal følges opp.

CI-statistikken

CI-statistikken er utviklet og oppdateres av en arbeidsgruppe med representanter fra Hørselsforbundet, Rikshospitalet/Oslo universitetssykehus, Haukeland universitetssjukehus i Bergen og St. Olavs hospital/Universitetssykehuset i Trondheim. Universitetssykehuset i Nord-Norge i Tromsø leverer data til statistikken.

Kilde: horselsforbundet.no


Jevn vekst for høreapparater

Antall høreapparater øker hvert eneste år, og 2024 ble intet unntak. På grunn av en befolkningsvekst med stadig flere eldre, vil antallet fortsette å øke de neste årene. 

Dette viser statistikken som hvert år blir utarbeidet og publisert av Norsk Teknisk Audiologisk Forening (NTAF) og leverandørforeningen Melanor. Siden statistikken ble opprettet i 1993, har antall tildelinger, altså antall apparater som finansieres av Nav, økt fra knapt 40.000 i året til nærmere 120.000 apparater i fjor.

Tre nye trender verd å merke seg:

  • Antall høreapparater med tradisjonell batteridrift (engangsbatterier) minker stadig. Nesten alle nye høreapparater som tildeles har oppladbare batterier.
  • Det er en liten nedgang av apparater med telespole.
  • Blåtannteknologien Auracast ser tilsynelatende ut til å være i voldsom vekst, men foreløpig har kun et fåtall av apparatmodellene nødvendig programvare til å få teknologien til å fungere i praksis.

Kilde: NTAF og fagsjef Steinar Birkeland


Cochleaimplantat (CI)

Barn og voksne som er døve, har sterkt nedsatt hørsel eller andre alvorlige hørselsvansker, kan få operert inn CI.

Et CI-apparat består av en elektrode som settes inn i sneglehuset (cochlea) og et eksternt apparat som kobles til elektrodene.

Om du blir vurdert til å få CI-operasjon, vil utgiftene til operasjonen dekkes over helseforetakets budsjett.

Barn prioriteres og settes ikke på venteliste, mens voksne må forvente ventetid.

Du kan lese mer på www.horselsforbundet.no/horselendin/ulike-horselsutfordringe/ci-cochleaimplantat


Raushet og rettigheter

1   Hva opptar deg mest akkurat her og nå?

Nytt Storting og funksjonshemmedes rettigheter, og at vi får vedtatt lovforslaget om inkorporering av CRPD – FNs konvensjon om rettighetene til mennesker med nedsatt funksjonsevne – i norsk menneskerettslov! 

2   Hva er det gode liv for deg?

En jobb som betyr noe for flere enn bare meg selv, og turer til sjøs og til fjells med venner og familie.

3  Hvilken hendelse eller person har påvirket deg mest, og hvorfor?

Det er kanskje summen av det hele som har formet meg til den jeg er. Mine to flotte døtre er kanskje de som har den største aksjen i hvem jeg er i dag, sammen med en god oppvekst. Lengre utenlandsopphold er kanskje det som har gitt meg uvurderlige perspektiver på det «norske» og gitt meg evnen til å sette ting i perspektiv.

4  Hvilken drøm ønsker du skal være oppfylt om ti år?

At jeg har fått seile Norge på langs?!

5  Hvis du kunne leve ditt liv om igjen, hvilke valg ville du da tatt?

Tatt flere sjanser og utfordret flere grenser, kanskje?

6  Hva er ditt favorittord eller din favorittsetning?

Raushet!

7  Hvilke bøker har du på nattbordet eller på øret?

Jeg er akkurat ferdig med «Mormors utrolige venninner» av Trude Teige. En flott trilogi!

8  Du har invitert gjester til middag, hva vil du servere?

Det kommer jo an på sesongen. Men akkurat nå om høsten må det bli fårikål!

9  Hva gjør du for å ta vare på egen eller andres hørsel?

Jeg må bli flinkere til å dempe lyden når jeg hører på musikk!

10  Hvilke saker bør Hørselsforbundet prioritere å jobbe med?

Som aktivt FFO-medlem setter vi stor pris på at Hørselsforbundet deler erfaringer og behov med oss. De er viktige medspillere i vårt arbeid for at flere med funksjonsnedsettelser får fullført utdanning og kommer i arbeid. I tillegg trenger vi å stå sammen i kampen for å få realisert CRPD, og ikke minst sikre gode rehabiliteringstilbud.


Navn: Lilly Ann Elvestad
Alder: 59 år
Bosted: Moss
Yrke: Generalsekretær i Funksjonshemmedes fellesorganisasjon (FFO)
Type hørselsutfordring: «So far, so good»
Aktuell: FFO markerte sitt 75 års jubileum 21. september

Misofoni på kursplanen

– De nye kursene er basert på tilbakemeldinger fra våre brukere og på behov vi selv ser for oppgradering av vår kursportefølje, sier avdelingsleder Sarhad Solaimani.

UTVIKLING. Sarhad Solaimani er avdelingsleder ved
Hørselsrehabilitering AS ved Lovisenberg diakonale sykehus.
Foto: Tor Slette Johansen.

Disse kursene igangsettes etter støtte fra Nav:

*Kommunikasjon og lyttetrening. Det vanligste hørselstapet ligger i diskanten, som gir utfordringer med oppfattelse av tale og sentrale språklyder. Kunnskap om strategier for god kommunikasjon og lyttetrening kan for mange gi enda bedre utbytte av høreapparatet.

*Dagkurs tinnitus. Hørselsrehabilitering har allerede et kurs om tinnitus som strekker seg over ni dager fordelt på tre samlinger. Det nye dagkurset er en nyttig introduksjon om hva tinnitus handler om, og deltakerne får verktøy for å forebygge forverring av tilstanden.

*Nedsatt lydtoleranse. Hyperakusis, misofoni og fonofobi er typer nedsatt lydtoleranse som kan medføre betydelige utfordringer i hverdagen, og føre til stress, angst og redusert livskvalitet. Kurset vil gi råd og hjelp til å redusere og ufarlig­gjøre disse plagene.

*Ung Hørsel. Dette kurset er beregnet på yngre mennesker mellom 18 og 35 år, som sliter med hørselsutfordringer i skole, studier eller i arbeidslivet, og overgangene mellom de ulike livsfasene.

*Nærpersoner. Hørselstap kan påvirke kommunikasjon på mange måter, skape misforståelser, frustrasjon og skape avstand mellom personer – ikke minst i nære relasjoner. Kurset vil gi nærpersoner en bedre forståelse for hvilke plager et hørselstap gir, og hvordan man kan kommunisere bedre.

– I tillegg jobber vi med ytterligere
et kurs for nærpersoner, men det er ikke bekreftet og klart i skrivende stund. Vi håper likevel at dette kan komme med på neste års portefølje av tilbud og kurs.

Nye behov

– Vi beholder de åtte grunnkursene (se notis) vi allerede er i gang med, og som har gått over flere år. De er populære og fullt besatte, og samler mennesker fra hele landet. Samtidig ser vi behovet for å tilføre nye kurs. Kontinuerlig forbedring og utvikling av vårt samlede tilbud må skje år for år for å dekke de behov som mennesker med hørselsutfordringer har, sier Sarhad Solaimani.


Dagens kurstilbud

  • Tinnitusmestring
  • Leve med nedsatt hørsel
  • CI – mens vi venter
  • For deg som har CI
  • Bruk og stell av høreapparater
  • Ménière-kurs
  • Balansekurs
  • Hørsel og arbeidsliv – kurs for yrkesaktive

Kursene avholdes på Lovisenberg diakonale sykehus i Oslo, er finansiert med støtte fra Nav og går over ni dager fordelt på tre samlinger.

Du kan lese mer om kursene på www.horselsrehabilitering.no/kurs